Спондилография позвоночника. Что такое шейный спондилоартроз и как его лечить. Что такое спондилоартроз

Что представляет собой диагноз “шейный спондилоартроз”? Это дегенеративное поражение позвоночника, которое приводит к дистрофии тканей и нарушает структуру позвонков, суставов. Этот диагноз может касаться каждого, кого беспокоят сильные боли в области шеи: необходимо подтвердить или исключить его.

Почему развивается патология?

На развитие патологии воздействует целый ряд факторов. Это не прямые причины, которые вызывают заболевание - они просто повышают риск его возникновения. Когда неблагоприятных условий становится больше, чем может выдержать компенсаторная система организма, возникает .

Рассмотрим факторы риска спондилоартроза более подробно.

Врожденные особенности. Чаще всего, эта причина является ведущей, если спондилоартроз возник в молодом возрасте. Аномалии развития приводят к тому, что опорно-двигательный аппарат не справляется с нагрузками и поддается патологическим изменениям слишком рано. Кроме того, спондилоартроз в детском или молодом возрасте может указывать на наличие родовой травмы, которая сопровождает сгибание и разгибание головки при прохождении через родовые пути.

Регулярные механические повреждения. Травматизация шейного отдела приводит к нарушению структуры межпозвоночных дисков. Это нарушает питание хряща, приводит к дистрофическим изменениям, деформации позвоночного отдела.

Механические повреждения, в том числе нестабильность позвонков, могут наблюдаться при нарушениях осанки и деформациях стопы. Так, провоцирующими факторами считается лордоз, кифоз, плоскостопие. Длительное нахождение в неудобной позе, например, во время учебы или работы также травмирует позвоночник. Одна из актуальных проблем сегодняшнего пациента - пользование электронными гаджетами.

Человек длительное время проводит ссутулившись, со сведенными плечами и наклоненной головой. В этот момент вся нагрузка идет на шейный отдел. Чем больше времени пациент проводит таким образом, тем выше риск возникновения спондилоартроза.

Спортивные травмы при несоответствии нагрузок степени тренированности являются чрезвычайно опасными в плане возникновения спондилоартроза. Физическая активность идет на пользу, когда она разумно продумана и не превышает компенсаторные возможности организма.

Масса тела также может быть провоцирующим фактором. У тех, кто имеет повышенный вес, сильно страдает шея. Постоянная деформация и неустойчивое положение позвоночных структур могут привести к шейному спондилоартрозу.

Возрастные изменения организма начинаются примерно после 55 лет. Эта черта может меняться в одну и в другую сторону, в зависимости от способа жизни. Однако, рано или поздно, ткани поддаются дегенеративным изменениям и риск спондилоартроза значительно увеличивается.

Обменные процессы, эндокринная патология, сахарный диабет и другие заболевания, которые сопровождаются нарушением питания тканей могут провоцировать развитие.

Классификация шейного cпондилоартроза

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника классифицируют, в зависимости от стадии процесса. Это клинически значимое разделение патологии, ведь от стадии зависит симптоматика и лечение.

1 стадия характерна тем, что позвонки и структуры, которые находятся между ними, начинают терять влагу. Вместе с ней анатомические участки теряют упругость, амортизирующие свойства, способность противостоять нагрузкам и травмам. Ограничивается объем движений, они стают скованными и приносят дискомфорт.

2 стадия процесса особенна тем, что позвонки и диски начинают ощущать всё большие нагрузки. Это происходит потому, что истощаются компенсаторные силы организма и давление происходит непосредственно на те анатомические структуры, которые в норме его не ощущают. Суставные поверхности стираются, происходит нарушение привычного строения шейного отдела.

На 3 стадии спондилоартроза воспалительно-дегенеративные процессы приводят к своим закономерным последствиям. Формируются остеофиты - отростки из костной ткани, которые размещаются на боковых поверхностях сустава. Мягкие ткани замещаются кальцинатами, обызвествляются и становятся неподвижными. Соответственно, ни о каком свободном движении не может быть и речи.

4, заключительная стадия спондилоартроза шеи - наиболее тяжелая. Остеофиты достигают больших размеров и тормозят подвижность всех позвоночных структур. Происходит защемление и сдавливание нервных корешков, сосудистых пучков, что сопровождается соответствующими последствиями. Шейный отдел становится деформированным и обездвиженным.

Другой вид классификации зависит от позвонка, который вовлечен в процесс.

Есть спондилоартроз 1 позвонка, который также называется атлантом. Поражается само тело позвонка и дугообразные отростки.

Патология может поражать второй,осевой позвонок и зубчатый отросток.

Могут поражаться другие позвонки. Встречается также унковертебральный вид заболевания, при котором поражаются суставы между дугообразными отростками.

Различают отдельные формы патологии. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может быть деформирующим, дегенеративным, полисегментарным. Конкретный вид зависит от преобладания патогенетических механизмов и клинической картины. Нарушение шейного отдела может сочетаться с вовлечением в процесс других сегментов позвоночного столба.

Чем проявляется заболевание?

Поражение шеи имеет свои характерные признаки. Каждый симптом обусловлен патогенетическими изменениями, которые происходят в участке позвонков и суставов. Симптомы различаются в зависимости от стадии процесса, формы заболевания и конкретной локализации спондилоартроза шейного отдела.

Основные клинические проявления шейного спондилоартроза:

болезненность и дискомфорт в области шеи. Они могут быть точечными, если у пациента первая стадия локального процесса. Боль становится более распространенной по мере развития патологии. Характер болевого синдрома - стреляющий, высокой интенсивности. Может иррадиировать в участок лопатки, затылка, плечи, руки. Это обусловлено ходом нервных пучков. Может возникать ощущение онемения, покалывания в плечах или руках, шее.
нарушение подвижности. Пациенты жалуются на скованность движений в области шеи. Становится всё труднее совершать повороты головой, сгибать и разгибать шею, наклоняться. Если побыть в одном положении, его становится сложно поменять на другое, требуется время, чтобы разработать суставы. Как правило, симптомы наблюдаются после сна или длительной статической работы. После активного периода двигаться становится немного легче, однако значительный нагрузки быстро утомляют и симптомы повторяются снова.
человек плохо спит на фоне происходящих изменений. Появляется боль во время поворотов во сне, трудно выбрать удобное положение.
беспокоят проблемы со слухом и зрением. Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к ряду проблем. Страдает вестибулярная функция, пациент жалуется на дискоординацию, шаткость походки, нарушения памяти и равновесия. Снижается острота слуха и зрения, беспокоит шум в ушах, ощущение пелены перед глазами.
появляются дополнительные звуки во время поворотов головы - хруст, щелчки.

Современные методы лечения спондилоартроза

Лечение шейного спондилоартроза состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лекарственные средства, которые применяются при патологии, относятся к таким группам:

Нестероидные препараты. Они снимают воспаление и отек, улучшают состояние мягких тканей и улучшают микроциркуляцию. Препараты - ибупрофен, диклофенак, парацетамол, мелоксикам, индометацин.
Хондропротекторы. Улучшают состояние костной и хрящевой ткани, замедляют их дегенерацию. Препараты - глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота.
Миорелаксанты. Расслабляют мышечный спазм, нормализуют кровоток и устраняют боль. Препараты - мидокалм, миокаин.
Глюкокортикоиды применяются при острых приступах боли. Применяют гидрокортизон, димедрол, дексаметазон.
Препараты, которые улучшают кровообращение - трентал, церебролизин. Улучшают микроциркуляцию и повышают поступление полезных веществ в ткани.

Также применяется физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Из физиотерапевтических методик эффективностью обладает электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, электростимуляция, лечебные ванны и душ, фитотерапевтические методики. Это улучшает состояние тканей, стимулирует обменные процессы в зоне поражения, благоприятно воздействует на хрящевую ткань и суставные структуры.

Массаж применяется для улучшения кровотока в тканях, повышенного поступления кислорода и стимуляции обменных процессов. Также, массаж улучшает самочувствие пациента, снимает боли и спазмы.

Лечебная гимнастика - это повседневная обязанность пациента со спондилоартрозом шейного отдела позвоночника. необходимо выполнять комплекс упражнений, которые назначает лечащий врач, чтобы восстановить объем движений в шее. Это не дает дальше развиваться дегенеративным процессам, замедляет патологический процесс.

Хирургическое лечение спондилоартроза применяется на поздних стадиях патологии, когда консервативные методики не имеют эффекта.

Как избежать заболевания?

Профилактика необходима для того, чтобы не допустить развитие патологии. Это актуально для тех кто находится в группе риска в плане спондилоартроза шейного отдела. Необходимо начинать профилактические меры с молодого возраста, а не дожидаться первых признаков патологии. Если болезнь наступила - профилактику нельзя откладывать в стороны. Она позволяет остановить процесс на той стадии, на которой его обнаружили и снижает риск осложнений. Это позволяет использовать более легкие методы лечения, минимизирует повседневный дискомфорт и дает возможность заниматься привычной деятельностью.

Профилактика спондилоартроза включает в себя такие элементы:

правильный выбор физических нагрузок. Они должны соответствовать уровню подготовки организма. Речь идет о повседневной деятельности и занятиях спортом;
перерывы при длительной статической работе. необходимо время от времени разминать шею, менять положение;
ограничение времяпровождения с гаджетами - планшетом телефоном. также, необходимо следить за тем, чтобы шея и голова при этом была ровной;
отказ от вредных привычек -курения, алкоголя;
правильное питание, обогащенное минералами, витаминами и с комбинированным составом питательных веществ;
удобная обувь, которая не деформирует стопу и не нарушает осанку;
удобная и ортопедическая кровать или матрас;
профилактика травматизма и механических повреждений шеи;
нормализация веса и обменных процессов, лечение хронической патологии.

Чем раньше вы начнете борьбу с патологией, тем эффективнее будет лечебный процесс.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника является частной формой остеоартроза. При развитии данного заболевания происходит образование патологических наростов (остеофитов) на краях тел позвонков, истончаются межпозвонковые диски, после чего может произойти даже полное анкилозирование суставов (сращение всех суставных поверхностей), из-за которого пораженный отдел позвоночника полностью теряет подвижность.

Группы риска

В первую очередь нужно понимать, кто попадает в группы риска. Для этого следует помнить факторы риска, которые могут поспособствовать развитию данного заболевания.

Интенсивные нагрузки на позвоночник также являются фактором риска. Это может быть как нагрузка физического характера (профессиональные занятия спортом), так и статодинамического (сидячая работа, при которой голова длительное время находится в одном и том-же положении).

Кроме того, факторами риска являются патологии, которые возникли еще до рождения, нарушения обмена веществ, метаболических процессов и гормонального баланса, а также наличие различных травм или микроповреждений шеи.
Сами по себе эти предпосылки не являются гарантией развития заболевания, но не вредно в этом случае проконсультироваться с врачом.

Как проявляет себя заболевание на ранних стадиях?

Немаловажно определить появление этого заболевания как можно раньше, поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают развитие такого заболевания, как спондилоартроз шейного отдела позвоночника.

Следует помнить о том, что симптомы проявляются все ярче по мере прогрессирования заболевания. Но при этом есть несколько проявлений, в основном - неврологического характера, которые проявляются достаточно рано и на которые следует обращать внимание сразу. Это:

боли в области затылка;
болевые ощущения в области шеи, которые чаще всего носят перманентный или временный характер, и имеют свойство распространяться в верхние конечности, надплечье, затылок и область лопаток ;
парестезии в области плечевого пояса и шеи;
скованность движений и ограниченная подвижность шеи и всего плечевого пояса после сна;
потеря равновесия, головокружение, нарушения зрения.

Эти симптомы являются достаточными, чтобы отправиться на серьезное обследование. Диагностика данного заболевания обычно проводится на базе результатов рентгенологического обследования, компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования и МРТ .

Как происходит лечение?

Следует помнить, что при таком заболевании, как спондилоартроз шейного отдела, лечение обычно преследует только одну цель - остановить развитие болезни. Повернуть ситуацию вспять, к сожалению, невозможно. Все, что может сделать медицина - снять болевой синдром и остановить прогрессирование болезни, в некоторой мере устранив ее внешние проявления и последствия. Именно поэтому очень важно выявить заболевание как можно раньше. Именно от этого зависит, какое именно лечение будет назначено, насколько оно будет продолжительным и каков будет его эффект.

Например, если заболевание было диагностировано поздно и уже имеют место сильные боли и значительные неврологические симптомы, то лечение начинается с медикаментозных методов. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости могут назначаться миорелаксанты, обезболивающие препараты, хондропротекторы и т. д.

Если же заболевание было обнаружено по ранним симптомам и еще находится на ранних стадиях развития, то из медикаментов могут использоваться только хондропротекторы и НПВП по необходимости. В этой ситуации (как и после устранения болевого синдрома) основой лечения становится физиотерапия, которая может включать в себя ряд различных процедур, среди которых обязательно присутствуют лечебная гимнастика и массаж.

Следует помнить, что данное заболевание требует продолжительного лечения, которое кроме уже описанных методов включает в себя бальнеотерапию, витаминотерапию, санаторно-курортное лечение и т. д. В любом случае, если больной хочет получить положительный эффект, то ему следует неукоснительно выполнять все указания лечащего врача.

Спондилез позвоночника: клиническая картина и лечение

Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой заболевание хронического характера, обусловленное происходящими в фиброзной ткани межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к их выдавливанию за границу тел позвонков и разрастанию костной ткани.

В результате образуются спондилофиты (или остеофиты), значительно ограничивающие подвижность диска.

Специалисты считают спондилез следующим этапом остеохондроза.

Развитие заболевания

Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.

На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.

Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника. Спондилофиты могут сдавливать нервные корешки, отходящие от определенного сегмента спинного мозга, и даже распространяться на вещество спинного мозга или его оболочки.

Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.

Причины, которые провоцируют развитие патологии

Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.

Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):

обменными нарушениями;
возрастными изменениями;
нерациональной нагрузкой на позвоночный столб, провоцирующей стойкие мышечные спазмы;
прямыми и непрямыми повреждениями травматического характера, затрагивающими связки и мышцы позвоночника;
статической нагрузкой на позвоночный столб (например, при длительном пребывании в физиологически нерациональном положении;
кратковременным напряжением окружающих позвоночник мышечных волокон при выраженной гиподинамии;
генетической или конституциональной предрасположенностью;
инфекционными болезнями;
наличием опухолей.

Общая клиническая картина

Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:

на ранней стадии она носит непостоянный характер, часто появляется при движении, нарастает в течение дня, может самопроизвольно исчезать;
интенсивность боли повышается вследствие резких движений или при изменении погоды;
в зависимости от области поражения она может иррадиировать в нижние или же верхние конечности;
пальпация остистых отростков и поколачивание по ним провоцируют усиление боли (что отличает спондилез от остеохондроза).

По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.

Типы и симптомы заболевания

Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:

спондилез шейного отдела позвоночника;
спондилез грудного отдела позвоночника;
спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.

Шейный спондилез

Данная разновидность считается самой распространенной. Ее основными симптомами являются:

боли в задней части шеи и затылке, усиливающиеся при движениях головы;
болевые ощущения могут распространяться на плечи, лопатки, руки;
ограниченность движений в шейном отделе;
головные боли;
головокружение;
снижение зрения и слуха;
звон и шум в ушах;
нарушение сна (в основном бывает обусловлено наличием болевого синдрома).

Спондилез грудного отдела

Поражение грудной части – самый редко встречающийся тип этой патологии. Его причина чаще всего заключается в малоподвижном образе жизни, поэтому болезнь в основном диагностируется у людей интеллектуальных профессий. Ее основные проявления:

односторонние боли с локализацией в среднем и нижнем отделах, нередко распространяющиеся на грудную клетку;
усиление интенсивности болевых ощущений при разгибании, боковых наклонах;
нарушение нормального функционирования внутренних органов.

Поясничный тип деформирующего спондилеза

Данная разновидность по степени распространенности занимает второе место после шейной, что обусловлено значительной нагрузкой, которой подвергается область поясницы. В основном поражаются четвертый и пятый позвонки.

При одновременном появлении с остеохондрозом поясничный спондилез нередко приводит к защемлению нервных корешков и проявлению радикулита в области поясницы.

При этом типе заболевания развивается следующая клиническая картина:

признаки поражения нервных волокон и проявления корешкового синдрома;
симптомы воспалительного процесса в пояснично-крестцовом сплетении;
слабость нижних конечностей;
болевые ощущения в ногах, приводящие к ложной перемежающейся хромоте;
боль не исчезает в состоянии физического покоя;
нередко она иррадиирует в нижние конечности (бедро и голень) или ягодицы;
возможно снижение чувствительности или онемение ног;
болевой синдром сокращается при переднем наклоне и подъеме по лестнице, поскольку в этих случаях площадь пораженного диска увеличивается.

Комплексная диагностика болезни

Диагноз ставится на основе:

Неврологического комплексного обследования больного.
Рентгенографии позвоночника, с помощью которой удается визуализировать остеофиты, оценить состояние позвонков, степень утолщения суставов и сокращения расстояния между смежными позвонками. А также обнаружить смещение и патологическую подвижность отделов позвоночника, его отдельных элементов при крайней степени разгибания и сгибания.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить детальное изображение позвоночника, обнаружить сужение (стеноз) канала, его степень, определить высоту межпозвонковых дисков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является максимально информативным методом исследования, поскольку дает возможность визуализации мягких тканей (дисков, нервов, связок) и обнаружения компрессии нервных волокон. В большинстве случаев посредством именно этого способа удается обнаружить истинную причину проявления болевого синдрома при спондилезе.
Электронейромиография (ЭНМГ) — назначается для подтверждения наличия повреждения нервов. Метод позволяет определить нарушение проводимости и конкретную степень повреждения волокон.
Радиоизотопное сканирование – основано на разнице в степени поглощения тканями с различной скоростью метаболизма радиоактивного материала. В случае наличия воспалительного процесса или опухоли на конкретном участке костной ткани скапливается большее количество изотопа.

Цели и методы лечения заболевания

Происходящие при спондилезе дегенеративные процессы необратимы, поэтому общая цель лечения всех типов спондилеза (грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника):

устранение болевого синдрома и воспаления;
снятие мышечного спазма;
улучшение местного кровообращения и питания дисков;
нормализация обменных процессов и замедление дистрофических изменений в пораженных тканях.

Используются следующие способы лечения спондилеза позвоночника:

1. Медикаменты:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болей (новалис, ибупрофен, напроксен);
миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов (тизанидин, циклобензаприн);
анальгетики – для устранения сильных болей (трамадол или наркотические средства);
антидепрессанты – для ликвидации хронических болей (доксепин, амитриптилин, дулоксетин, содержащие капсаицин мази).

2. Физиотерапия сокращает болевой синдром, улучшает проводимость нервных волокон, местный метаболизм и кровообращение. Используются следующие процедуры:

ультразвуковое воздействие на пораженный отдел позвоночника;
электрофорез с новокаином;
диадинамические токи;
ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины.

3. Тибетская медицина предлагает лечить спондилез посредством:

иглорефлексотерапии;
точечного массажа;
моксотерапии;
магнитно-вакуумной терапии;
массажа;
стоун-терапии.

4. Введение стероидов в триггерные точки, эпидуральное пространство, суставы значительно сокращает болевые ощущения.

5. Операция назначается:

при наличии спинального стеноза;
при проявлении синдрома конского хвоста;
при значительной компрессии нервного корешка остеофитом.

Рентгенография позвоночника - спондилография - дает диагностические сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, а также о костных каналах, образованных ими: позвоночный канал, канал для позвоночной артерии, отверстия для корешков спинного мозга. Стенки позвоночного канала образованы: передняя - задними поверхностями тел позвонков и дисков, боковые - межпозвонковыми суставами, задняя - корнями дуг. Стенки отверстий для корешков спинномозговых нервов составляют: спереди тела позвонков и диски межпозвонковых хрящей, сзади и латерально - суставные отростки. Позвоночная артерия в шейном отделе позвоночника проходит через отверстия в поперечных отростках позвонков. В промежутках, где артерия располагается вне отверстий, она находится в тесных соотношениях: с медиальной стороны - с унко-вертебральными сочленениями, кзади - с межпозвонковыми суставами шейных позвонков. Изменение костного и связочного аппарата позвоночника и ряд аномалий могут приводить к травматизации образований, расположенных в этих костных каналах.

Рентгенографическое исследование каждого из отделов позвоночника проводится на снимках, сделанных в определенной проекции. Состояние тел позвонков определяют по фасным и боковым снимкам; обзор дисков производят в основном по боковым кадрам. При необходимости дополнительно делают снимки при максимальном сгибании и разгибании позвоночника. О суставных отростках и унко-вертебральных сочленениях судят по спондилограммам, произведенным в передне-задней проекции и в косых положениях (снимки при повороте в ¾).

В позвоночнике взрослого человека в норме насчитывается 34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 5 копчиковых). Из них 24 подвижных (свободные позвонки) соединены 23 межпозвонковыми дисками; диск отсутствует между CI и СII. Высота тел свободных позвонков у взрослого человека равномерно нарастает сверху вниз. Тела позвонков являются губчатой костью прямоугольной формы; как аномалия развития встречаются позвонки клиновидной формы. Верхние и нижние поверхности тел позвонков образованы тонкой костной пластинкой, к которой непосредственно прикреплен гиалиновый хрящ межпозвонковых дисков. В норме на рентгенограмме эти пластинки выглядят как одноконтурная линия шириной около 1 мм. Снижение высоты тел позвонков и межпозвонкового диска может являться признаком либо патологического состояния, либо порока развития. В норме позвоночник имеет S-образную форму из-за физиологических изгибов. В шейном и поясничном отделах имеется изгиб вперед - лордоз; самой выдающейся точкой являются позвонки CIII-CIV и LIV. В грудном отделе позвоночник изогнут кзади - кифоз; наибольшая дуга этого изгиба соответствует DIV. Нарушение физиологических изгибов имеет диагностическое значение. При рентгенографическом исследовании позвоночника для правильной оценки выявленных отклонений от нормы учитывают изменения формы и числа позвонков, высоты межпозвонковых дисков, состояния физиологических изгибов. Необходимо знать о существовании аномалий развития этого отдела костной системы человека.

Приводим наиболее часто встречающиеся аномалии.

Spina bifida -неполное костное заращение дужек позвонков. Может наблюдаться на любом уровне позвоночника, но чаще имеется в переходных отделах: шейно-грудном, пояснично-грудном, пояснично-крестцовом; в последнем незаращение встречается чаще, чем в остальных отделах. Spina bifida называют еще скрытыми расщеплениями, так как в действительности на этом уровне имеются хрящевые фрагменты. Их рентгенологическая находка имеет клиническое значение только в смысле определения дизрафических нарушений. Spina bifida vera - полный открытый дефект в дужке - явление редкое. Обычно определяется без рентгенографии. Уже при осмотре выявляется мягкотканное выпячивание в области дужки позвонка (как правило, в пояснично-крестцовом отделе) с наличием локального гипертрихоза. Этой аномалии сопутствует порок развития и невральной трубки. При этом через дефект в дужке могут пролабировать: только оболочки спинного мозга - meningocele, оболочки и корешок - meningoradiculocele, оболочки и элементы спинного мозга - myelomeningocele. Полное расщепление дужек многих позвонков называется задним рахишизом.

Передний рахишиз - полное расщепление не только дужек, но и тел позвонков - редкое уродство; дети с этим пороком развития нежизнеспособны.

На рентгенограмме в прямой проекции spina bifida любого вида выявляется как костный дефект в дужке позвонка в виде просветления большей или меньшей протяженности.

Переходные люмбо-сакральные позвонки - уподобление I крестцового V поясничному (так называемая люмбализация) или V поясничного I крестцовому позвонку (так называемая сакрализация). При этом происходит либо освобождение (при люмбализации), либо ассимиляция (при сакрализации) поперечных отростков соответствующих тел позвонков. Этот процесс может быть двусторонним (симметричный) или односторонним (асимметричный). В последнем случае эта аномалия приводит к сверхподвижности соответствующего позвонка и может явиться этиологическим фактором остеохондроза.

Блокирование, слияние позвонков полное или частичное. При полном - межпозвонковый диск отсутствует, но сохраняется структурная самостоятельность каждого позвонка; позвонки отделяются друг от друга замыкательной пластинкой. При частичном блокировании сохраняется недоразвитый гипоплазированный межпозвонковый диск, на рентгенограмме высота его и протяженность резко уменьшены. Слиянию чаще подвергаются грудные, реже шейные и совсем редко поясничные позвонки. В шейном отделе обычно сливаются СII и СIII. В блоке может находиться недоразвитый клиновидный позвонок. Блок смежных позвонков клинически некоторое время остается латентным. Однако со временем наличие его ведет к увеличению функциональной нагрузки на выше- и нижележащие позвонки, что может привести к развитию остеохондроза. Блокирование в шейном и верхнегрудном отделах нескольких позвонков (4-6): слияние их тел, остистых отростков и дужек, нередко в сочетании со spina bifida и наличием шейных ребер, носит название синдрома Клиппеля-Фейля. Клинические признаки: короткая шея, низкая граница волосистой части, ограниченная подвижность головы. Равномерное уменьшение размера позвонка - микроспондилия ; соответствующий диск может сохранить свои размеры или быть уменьшенным - гипоплазия диска. Добавочные недоразвитые позвонки - клиновидный полупозвонок или бабочковидный - меняют S-образную форму изгиба позвоночника, часто приводят к выпрямлению физиологического лордоза . Увеличение его возникает при спондилолистезе - соскальзывание одного позвонка по отношению к другому. Истинный спондилолистез может возникнуть при ряде аномалий:

спондилолизе - наличии хрящевой щели в дужке позвонка между суставными отростками;
удлинении межсуставных частей дужек;
гипоплазии суставных отростков.

Спондилолистез приводит к сужению спинномозгового канала, а также канала для позвоночной артерии и является причиной, приводящей к травматизации спинного мозга, спинномозговых корешков и позвоночной артерии. Травматизация близлежащих образований происходит также при другом виде аномалии - шейных ребрах: наличии рудиментарного ребра с одной или двух сторон. Обычно шейные ребра отходят от CVII, очень редко – от CVI и СV. Шейные ребра чаще невелики, редко достигают уровня I ребра и ключицы. Они могут травмировать плечевые сплетения и подключичную артерию.

Удлинение поперечных отростков - в норме поперечные отростки Сvii имеют длину, одинаковую с поперечными отростками DI. Большая длина поперечных отростков CVII в патогенетическом значении расценивается как шейное ребро. Одним из наиболее распространенных патологических состояний позвоночника, ведущих к возникновению неврологической симптоматики, является дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника. В основе этого заболевания первично лежит патология межпозвонкового диска (остеохондроз); в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются остальные элементы - тела позвонков и связки (спондилоз) и суставы (артроз). Желатинозное ядро в процессе дегенеративного изменения теряет влагу и растрескивается. Это ведет к потере основного его качества - тургора. В связи с этим тела позвонков сближаются, желатинозное ядро выдавливается кнаружи; под влиянием этого вначале волокна фиброзного кольца трескаются, а затем преобразуются в костную ткань. В результате удлиняются края противолежащих позвонков. Эти разрастания располагаются перпендикулярно продольной оси позвоночника по передней или задней его поверхности и носят название остеофитов. Рентгенографически они имеют клиновидную форму. Дегенеративному изменению подвергаются и гиалиновые пластинки диска; в них также появляются трещины. В эти разрывы в тела позвонка внедряется вещество диска в виде узелков (интраспонгиозные грыжи Шморля).

Выпячивание диска при его дегенерации кнаружи вызывает травматизацию передней продольной связки, что влечет ее оссификацию. Обызвествление продольной связки рентгенологически определяется также в виде остеофита, однако остеофиты при спондилозе не являются, как при остеохондрозе, продолжением плоскости тела позвонка, а отходят от тела выше и ниже краев замыкательных пластинок, отступя от диска, как бы охватывая его, - это соответствует топографическому расположению передней продольной связки. При спондилозе иногда можно обнаружить изолированный участок обызвествления продольной связки, не связанной с телом позвонка, а находящийся кнаружи от диска. При образовании крупных остеофитов они могут соприкасаться друг с другом и между ними могут возникнуть новые остеофиты - неартроз. Полная оссификация всей передней продольной связки в области одного или нескольких сегментов получила название фиксирующего лигаментоза, или болезни Форестье. Выявление остеофитов при спондилозе говорит лишь о поражении диска и его рентгенографическом отображении. Введение в диск контрастного вещества - дискография - позволяет диагностировать эту патологию диска и судить о степени поражения. Пролапсы диска кзади в спинномозговой канал позволяет обнаружить миелография по дефекту наполнения. Снижение высоты межпозвонкового диска при остеохондрозе нарушает соотношение в межпозвонковых суставах, что способствует развитию в них дегенеративно-дистрофических процессов. Эти изменения в суставах позвоночника - спондилоартроз - патоморфологически не отличаются от подобного процесса в диске: в хрящах сустава появляются трещины, в отдельных участках хрящевая ткань проникает в субхондрально расположенную кость; под влиянием постоянной травматизации возникают костные краевые разрастания. Рентгенографически эта патология дает сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей, разрастания на суставных отростках в виде остеофитов, которые изменяют форму суставных отростков. Особое клиническое значение в силу топографических взаимоотношений имеет рентгенографическое выявление остеофитов в унко-вертебральных сочленениях шейных позвонков. Более детальные данные о направлении роста остеофитов можно получить путем томографического исследования. Следует помнить, что клиническое проявление дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника зависит не только от непосредственной травматизации остеофитом. Неврологические симптомы бывают обусловлены не только механическим раздражением нервных образований, но и циркуляторными расстройствами. Таким образом, термин «остеохондроз» включает представление о распространенном дегенеративно-дистрофическом изменении многих компонентов позвоночника: межпозвонкового диска, тела позвонка, связочного аппарата, суставов позвонков. Этот процесс чаще поражает все образования в равной степени, однако наблюдаются случаи преимущественной выраженности процесса либо в связках, либо в суставах, но чаще в диске. Поэтому в ряде случаев рентгенографически можно видеть изолированные изменения только связок или только диска, а иногда на фоне средней выраженности изменений в диске наблюдать грубые изменения в межпозвонковых суставах.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Начинается заболевание с костного анкилоза межпозвонковых суставов, в дальнейшем окостеневают передняя продольная и боковые связки. Позвоночник принимает чрезвычайно характерный вид, напоминая бамбуковую палку. Самым ранним рентгенологическим симптомом является анкилозирующий процесс в крестцово-подвздошном сочленении.

Опухоли спинного мозга . Важным рентгенографическим признаком при экстрамедуллярных опухолях является деформация корней дужек позвонков с латеральной стороны - уплощение «элипса», характеризующего на передне-задних снимках основание дужки, или ампутация одной из вершин его. Форма корней дужек в разных отделах позвоночника различная: в шейном она скорее треугольна, в грудном - удлиненная, в поясничном - округлая. Может наблюдаться вдавление на боковой поверхности тела позвонка, а также расширение межпозвонкового отверстия. Эти рентгенографические симптомы встречаются главным образом при невриномах. При интрамедуллярных опухолях спондилография может обнаружить истончение и уплощение корня дужки изнутри; увеличение расстояния между ними (симптом Эльсберга-Дайка), что свидетельствует об увеличении позвоночного канала в поперечнике; экскавацию на задней поверхности тел позвонков - при увеличении передне-заднего размера позвоночного канала.

Для диагностики опухолей спинного мозга применяются специальные методики исследования, основанные на искусственном контрастировании подпаутинного пространства спинного мозга: воздухом (пневмомиелография), йодсодержащими веществами (миелография) и изотопами (изотопная миелография). Последняя дает диагностические результаты только при наличии блока ликворных путей. Пневмомиелография производится путем обычной пункции на уровне II - III поясничного позвонка; выпускают 10-15 мл ликвора и вводят 60-80 см3 воздуха. При миелографии вводят от 6 до 20 мл майодила (пантопака).

При экстрамедуллярных опухолях майодил останавливается на уровне опухоли в виде характерной «шапки», вогнутая поверхность которой обращена в сторону опухоли; полоса воздуха на уровне компрессии прерывается. При интрамедуллярных опухолях воздух и майодил на уровне опухоли отдавливаются кнаружи в виде двух параллельно суживающихся тяжей. Капельное расположение воздуха или майодила характерно для спаечного процесса между оболочками и веществом спинного мозга.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника выявляется довольно часто. В 45% случаев болевой синдром в области шеи возникает в результате прогрессирования этого патологического состояния. В медицинской практике уже хорошо известно, что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника, кроме того, причины развития данного нарушения.

Более 80% людей старше 50 лет имеют выраженные проявления этого опасного заболевания. Однако современные условия жизни диктуют свои правила и создают дополнительные нагрузки на позвоночный столб человека. В настоящее время нередко спондилоартроз шеи диагностируется и у 25-35-летних людей. Нарастание проявлений этого патологического состояния серьезно отражается на возможности больного вести полноценный образ жизни.

Этиология спондилоартроза шейного отдела позвоночника

В настоящее время выявлены многие причины развития этого хронического заболевания. Нередко деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника развивается у людей, которые имеют врожденные аномалии строения этого элемента опорно-двигательного аппарата. В шейном отделе присутствует 7 позвонков. При врожденных аномалиях развития они могут быть иметь неправильное строение или же быть сращенными. Особенно часто спондилоартроз наблюдается у тех, кто имеет аномалии строения позвонков S1-С3. Эти сегменты отличаются небольшим размером. При этом на них приходится огромная нагрузка по поддержанию довольно тяжелого черепа.

У людей, которые изначально имели здоровый позвоночник, причины развития такого патологического состояния, как шейный спондилез, крайне разнообразны. В большинстве случаев нарушение такого типа не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь последняя стадия такой патологии, как деформирующий остеохондроз. Данное нарушение развивается в результате прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника подтверждается, когда появляются компенсаторные явления, что приводит к разрастанию остеофитов по краям позвонков, которые соприкасаются с поврежденным межпозвоночным диском. В этом случае патологическому процессу могут быть подвержены все диски, но наиболее часто страдают сегменты С4 и С6. Поражение этих двух сегментов обуславливается интенсивностью нагрузок, которые они испытывают. Можно выделить ряд факторов, которые могут стать толчком для развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП). К ним относятся:

травмы дисков, связок и позвоночных суставов;
чрезмерные нагрузки;
сидячий образ жизни;
инфекции;
нарушения обмена веществ;
сбои в работе органов эндокринной системы;
занятия некоторыми видами спорта;
гормональные нарушения;
искривление позвоночника при неправильной осанке.

Все эти состояния сначала провоцируют появление такого состояния, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, а затем приводят к разрастанию остеофитов.

Нарастающие изменения деформируют диски, что становится причиной появления протрузии и грыжи межпозвоночного диска.

В группу особого риска подобного поражения этих элементов опорно-двигательного аппарата входят спортсмены, грузчики и те, кто подолгу работает за компьютером.

Считается, что деформирующий спондилез и спондилоартроз могут развиваться очень стремительно при наличии наследственной предрасположенности. У людей, которые имеют в семейном анамнезе случаи появления подобных патологий позвоночника, наблюдается не только более высокая частота заболеваемости, но и более агрессивное течение.

Стадии развития спондилоартроза шейного отдела позвоночника

Выделяется 4 основные степени выраженности повреждений, наблюдающихся при этой патологии. Перед тем как лечить шейный спондилоартроз, нужно уточнить данный параметр, так как от этого зависят направление терапии и рекомендуемые методы. Чтобы уточнить диагноз, врачам необходимо учесть все имеющиеся проявления болезни.

Шейный спондилоартроз 1 степени выявляется, когда гиалиновый хрящ истончается. Количество внутрисуставной жидкости снижается, что ведет к сужению межпозвоночной щели. Эта стадия патологического процесса не становится причиной появления выраженной симптоматики. Несмотря на то что деформация тканей отсутствует, все же наблюдается ослабление эластичности связок. Это приводит к уменьшению амплитуды движений. Незначительный дискомфорт может присутствовать после серьезных нагрузок. На этой стадии повреждения позвонка незначительны, поэтому можно вылечить патологию полностью.

Спондилоартроз 2 степени характеризуется появлением скованности в утренние часы. Больные в это время могут жаловаться на периодические боли в шейном отделе позвоночника и затылке. Незначительное снижение подвижности не становится причиной потери работоспособности.

При 3 степени деформирующего спондилеза усугубляются нарушения двигательных функций. Межпозвоночные диски истончаются. Это нередко становится причиной формирования протрузий. Фиброзная оболочка может разорваться. Формируются межпозвоночные грыжи. Появление деформированных суставов приводит к тому, что позвоночник не способен выполнять амортизационную функцию. Если до наступления этой стадии патологического процесса не будет начато лечение, человеку дают инвалидность.

Развитие спондилоартроза шейного отдела позвоночника 4 степени может делать жизнь человека крайне сложной. Болезненные ощущения и другие неврологические нарушения присутствуют постоянно. Формируются подвывихи и вывихи. Наблюдаются резкое ограничение подвижности и снижение работоспособности. Этот этап развития патологического состояния крайне опасен. Назначается 1 или 2 группа инвалидности, так как выполнение ранее доступных объемов работ не представляется возможным для человека, страдающего от этой болезни.

Характерные симптомы спондилоартроза шейного отдела

Признаки деформирующего спондилоартроза нарастают на протяжении длительного времени. Многие люди, страдающие от такого нарушения, как спондилоартроз шейного отдела позвоночника, что это такое, знают очень хорошо. Сначала от таких пациентов часто окружающие слышат: «Не могу полностью повернуть голову из-за скованности в шее». По мере того, как деформирующий артроз шейного отдела позвоночника прогрессирует, появляются такие симптомы, как:

онемение плечевого пояса;
снижение мышечного тонуса верхних конечностей;
болезненные ощущения в шее и затылочной области головы;
скованность движений;
ухудшение зрения и слуха;
приступы головокружения;
общее недомогание;
формирование горба;
нарушение равновесия;
хруст в шее при движениях головой;
приступы потери сознания.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается выравнивание физиологического изгиба, что крайне негативно отражается на всей структуре. Кроме того, при тяжелом течении происходит парез или паралич некоторых групп мышц.

Осложнения спондилоартроза шейного отдела

При отсутствии направленного лечения последствия развития этого патологического состояния могут быть крайне неблагоприятным. В тяжелых случаях спондилоартроз становится причиной летального исхода. Остеофиты, формирующиеся на позвонках в области шейного отдела позвоночника, нередко сдавливают кровеносные сосуды, питающие ткани головного мозга. Их просвет постепенно сужается, поэтому нейроны недополучают необходимые им кислород и питательные вещества. Это и становится причиной усиления головных болей и нарастания других неврологических заболеваний. Подобные изменения создают предпосылки для появления ишемических инсультов.

Остеоартроз может стать плацдармом для развития и других осложнений. Нередко на фоне этого заболевания формируются вывихи, которые способны стать причиной поражения тканей спинного мозга. Последствия этого могут быть фатальными, так как подобное отклонение может становиться причиной нарушения проводимости нервных импульсов, регулирующих работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика спондилоартроза шейного отдела

Данное патологическое состояние лечится под контролем таких специалистов, как ортопед, вертебролог, травматолог, невролог и хирург. Нередко для диагностики требуется консультация у всех этих узкоспециализированных врачей. В первую очередь проводится сбор анамнеза, осмотр, пальпация шейного отдела позвоночника. Обязательно выполняется полный неврологический осмотр для оценки подвижности и чувствительности пораженной области, а также степени снижения рефлексов.

Для уточнения характера имеющихся изменений в структуре позвоночника нередко выполняется спондилография шейного отдела. Это рентгенологический метод исследования, который позволят уточнить состояние позвонков и степень повреждения суставов.

Для выявления умеренного поражения, которое не может быть диагностировано при рентгенографии, нередко применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы диагностики нередко используются для определения характера проблемы на ранних этапах развития патологического процесса. Чтобы выявить активные воспалительные процессы, проводится радиоизотопное сканирование. Для оценки функциональности позвоночной артерии применяют ангиографию. Кроме того, в диагностических целях могут использоваться блокады для определения, являются ли боли и неприятные ощущения результатом повреждения нервных окончаний.

Комплексное лечение спондилоартроза шейного отдела

Лечить спондилоартроз нужно комплексно. Сначала врачи стараются устранить имеющиеся проявления консервативными методами. Лечащим врачом назначаются препараты для подавления воспалительного процесса, устранения отека мягких тканей и других симптомов. В схему терапии вводятся нестероидные противовоспалительные средства. К препаратам, относящимся к этой группе, относятся:

Мовалис.
Ибупрофен.
Мелоксикам.
Ортофен.
Наклофен.
Кеторолак.
Целекоксиб.
Реопирин.
Ибупром.

Если болевой синдром выражен интенсивно, назначаются анальгетики. Часто применяются инъекции Лидокаина, Новокаина и Тримекаина. Если проявления заболевания не слишком интенсивны, назначаются спазмолитики, в том числе Актовегин и Но-шпа. Препараты, относящиеся к этой группе, устраняют спазмы мышц, расширяют кровеносные сосуды, что способствует уменьшению головных болей. Для купирования симптомов нередко применяются мази, обладающие согревающим действием.

В действительности, когда имеется спондилоартроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение взаимосвязаны. При наличии спазмов скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты. К препаратам этой группы относятся Мидокалм, Толперизон и Сирдалуд. Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника требует использования специальных сосудорасширяющих средств. При этом патологическом состоянии назначается Эмоксипин и Аскорутин. Для предотвращения разрушения суставов и восстановления хрящевых поверхностей применяются хондропротекторы.

Помимо медикаментозной терапии, назначается лечебная гимнастика. Выполнение необходимых упражнений позволяет улучшить обмен веществ в пораженной области и восстановить кровообращение. Кроме того, после затухания острых симптомов применяются физиопроцедуры. Наиболее часто используются:

фонофорез;
электроанальгезия;
электрофорез;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
парафинотерапия;
грязелечение;
озокерит;
воздействие ультразвуком;
криотерапия и т.д.

Кроме того, нередко применяются в рамках терапии процедуры наложения пиявок на пораженные области. Большую пользу могут принести процедуры массажа. Они позволяют устранить имеющиеся спазмы мышц, улучшить движение лимфы, крови, а также ускорить выведение продуктов обмена веществ. При этом патологическом состоянии могут применяться и некоторые народные средства. Активно используются самодельные мази на основе пчелиного яда, воска, маточного молочка, прополиса и меда. Кроме того, широко используются различные растительные составы.

Профилактика спондилоартроза шейного отдела

Для недопущения развития этого патологического состояния необходимо в первую очередь избавиться от всех вредных привычек.

Курение и регулярное употребление алкоголя негативно отражаются на процессах обмена веществ, что предрасполагает к появлению дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Нужно вести активный образ жизни. Если на работе приходится длительное время сидеть за компьютером, то необходимо делать утреннюю зарядку, посещать спортзал, бассейн и заниматься скандинавской ходьбой в свободное время.

Помимо всего прочего, необходимо тщательно следить за массой тела. Для снижения риска развития поражения межпозвоночных дисков следует правильно питаться: в рацион должны входить только те продукты, которые способны насытить организм питательными веществами. Стоит регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и часто проветривать помещение. Нужно следить за осанкой и избегать длительного пребывания в одной позе. Необходимо не допускать поднятия чрезмерных тяжестей. Кроме того, всегда нужно одеваться по погоде и избегать пребывания на сквозняке.

Когда развивается спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, когда разрушительные процессы еще не приобрели необратимый характер. Комплексные методы терапии позволяют остановить развитие патологии, не допуская тяжелых последствий. Следует помнить, что запущенная форма болезни приводит на операционный стол, а в противном случае возникает угроза обездвиживания.

Сущность болезни

Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника? Данная патология представляет собой одну из форм деформирующего , которая выражается в поражении шейных . Болезнь развивается:

по хроническому дегенеративному механизму с разрастанием краевых костных наростов (остеофитов);
истончением и последующим разрушением хрящевой ткани;
деформацией суставных костных сочленений.

В запущенной стадии она способна привести к полной утрате подвижности в результате прогрессирования анкилоза, т.е. сращения суставных поверхностей.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) втягивает в разрушительный процесс практически все суставные элементы:

хрящ;
капсулу сустава;
субхондральную кость;
мышечно-связочный аппарат;
сухожилия.

Специфической особенностью шейного позвоночного отдела является значительная подвижность в разных направлениях с большой частотой и амплитудой, т.е. находится под существенной нагрузкой растягивающего и сжимающего характера. Постоянно действующие нагрузки под влиянием провоцирующих факторов приводят к изменению структуры суставных тканей, нарушению сегментной нервной проводимости и кровоснабжения.

Следует отметить, что раньше спондилоартроз шеи считался проблемой людей преклонного возраста, но в последнее время все чаще фиксируется болезнь и у молодых людей. Уже в возрасте 32–35 лет появляются признаки суставной патологии в области шеи и плеч, чему способствует образ жизни современной молодежи, а именно длительное нахождение возле монитора компьютера с наклоненным вперед туловищем, что создает существенные перегрузки шейного отдела позвоночника.

Патогенез болезни обусловлен следующими процессами. При воздействии соответствующих факторов возникает рефлексивное увеличение размеров суставной капсулы с формированием отечности. Анатомически дугоотросчатые суставы снабжены сложной системой иннервации, а капсульное расширение вызывает компрессию и защемление нервных корешков, что откликается появлением чувствительного болевого синдрома в области шеи. Возникает ответная реакция со стороны мышечной системы в виде спазмирования мышц для ограничения суставной подвижности. Результатом становится и нарушение кровоснабжения тканей.

Одним из вариантов развития суставной патологии является . Он возникает при появлении унковертебральных суставных образований между шейными позвонками, которых в норме не должно быть. Сам факт их формирования указывает на патологический дегенеративный процесс. При данной патологии поражению подвергаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, что вызывает нарушение в строении поперечного канала, ведущее к сдавлению или смещению расположенных там нервно-сосудистых пучков.

Этиология патологии

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (симптомы, лечение) - чаще всего проблема людей старше 52–54 лет, что однозначно доказывает дегенеративно-дистрофическую этиологию болезни. Главная причина развития патологии - это постепенный сдвиг позвонков в результате постоянно действующих значительных нагрузок на шейную область, причем в большей степени это связано с неправильной осанкой.

Выделяются следующие провоцирующие факторы:

врожденные нарушения в строении позвоночного столба;
серьезные травмы или частые микротравмы позвоночника и шейной области;
сдвиг позвонков;
болезни, вызывающие структурные нарушения в межпозвоночных дисках;
переохлаждение шеи;
инфекционные воздействия;
длительное нахождение в аномальной для шеи позе;
неправильная осанка;
болезни эндокринного характера.

Самая распространенная причина, запускающая этиологический механизм патологии - физические перегрузки, приходящиеся на шейный отдел позвоночника. Нередко этот фактор стимулирует образа жизни, когда мышечная система ослаблена и не способна надежно фиксировать позвонки.

У пожилых людей идет постепенное накопление деструктирующих факторов, однако можно выделить группы людей, которые имеют повышенный риск развития болезни. К такой группе следует причислить людей, у которых работа связана с подъемом и ношением тяжестей (спортсмены, грузчики) или нахождением головы в одном положении длительное время (работа на компьютере, водители, диспетчеры и т.д.).

Симптоматические проявления

В развитии шейного спондилоартроза можно отметить стадийность с разной выраженностью признаков патологии и степенью тяжести течения болезни:

Первая стадия (1 степень). Это начальная фаза заболевания, когда клиническая картина не имеет выраженного проявления. Суставные ткани уже начинают деструктировать, теряя эластичность, но человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области шеи, да и то только после значительных нагрузок. Именно на этом этапе надо начинать лечение, но обращения к врачу редки, а болезнь обнаруживается лишь при осуществлении профилактического осмотра.
Вторая стадия (болезнь 2 степени). В этот период при нагрузках на шейный отдел появляется болевой синдром, локализующийся в области шеи с иррадиацией в спину и плечи. В развитии болезни четко просматривается дегенеративный характер.
Третья стадия (3 степень). Этот этап характеризуется формированием остеофитов и провоцированием воспалительных процессов. Больной человек ощущает ограничения подвижности, вызванные нарушением функций сустава.
Четвертая стадия (4 степень). На этом этапе можно говорить о запущенной форме болезни. Сустав значительно или полностью утрачивает подвижность. Возникает деформация сустава, анкилоз, разрастание остеофитов. На этой стадии процессы необратимы. Лечебная задача ставится реальная - это остановка дальнейшего прогрессирования патологии, а единственный эффективный способ лечения - хирургическая операция.

Для того чтобы можно было эффективно бороться с шейным спондилоартрозом, его необходимо выявлять как можно раньше. В связи с этим особенно важно суметь выявить первые симптомы заболевания. Вначале проявляются неврологические признаки.

Затем следует обратить внимание на такие симптомы:

болевые ощущения в затылочной области;
непродолжительный болевой синдром в районе шеи с иррадиацией в предплечье, руки, лопатки;
головокружение;
зрительные проблемы;
«затекшая» шея сразу после утреннего подъема.

При прогрессировании патологии симптомы становятся явными:

онемение в области шеи и плеч;
шумовой фон в ушах;
скачки артериального давления;
ограничение суставной подвижности.

Наиболее характерный признак - интенсивные боли. Если на 1–2 стадии болевые ощущения появляются только после нагрузок и исчезают после отдыха, то в последующем болевой синдром возникает и в состоянии покоя. Особенно неприятно, когда боли мучают ночью, вызывая бессоницу. Боли распространяются с шеи на затылочную область, плечи, спину, руки.

Чем опасен шейный спондилоартроз? Прямое следствие запущенной болезни - полное обездвиживание сустава, т.е. невозможность поворота головы.

Следует также помнить, что шея соединяет головной мозг с остальным телом человека, и в этой зоне проходят важнейшие питающие сосуды и нервные каналы. Сдавливание их при значительной деформации сустава способно вызвать серьезные нарушения мозговой деятельности.

Как ставится диагноз

Первичный диагноз ставится на основании выраженных признаков, но для его уточнения и дифференциации патологии от других артрозов и артритов необходим комплекс диагностических исследований. Проводится анализ крови. Инструментальные методики включают такие исследования:

Схема лечения патологии

Лечение спондилоартроза шейного отдела должно производиться по назначению . Это длительный процесс, включающий комплексное воздействие, такое как:

физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
рефлексотерапия;

Схема лечения зависит от стадии развития патологии и фазы ее хронического течения. При обострении основные процедуры осуществляются после купирования и снятия болевого приступа. В период ремиссии используются как системного, так и локального, наружного применения. Намеченный курс лечения должен доводиться до конца, а не прерываться после облегчения состояния больного человека.

Медикаментозное воздействие является базовой терапией и ставит своей целью:

прекращение воспалительной реакции;
устранение болевого синдрома и других проявлений;
недопущение развития инфекционного поражения;
максимально возможное восстановление и регенерация тканей;
укрепление иммунитета и всего организма в целом.

Наиболее часто используется такая схема:

Нестероидные противовоспалительные препараты Наклофен, Ортофен, Реопирин, Ибупром, Ибупрофен, Мовалис, Миелокс, которые направлены на предотвращение воспалительных процессов, на обезболивание и уменьшение отечности.
Спазмолитики Но-шпа, Актовегин, нацеленные на расширение сосудов, устранение спазмов, снижения мышечной напряженности.
Сосудоукрепляющие средства (Аскорутин), позволяющие снизить проницаемость стенок сосудов.
Анестетики Новокаин, Тримекаин, Лидокаин, используемые для купирования болевого приступа.
Витаминная поддержка препаратами группы В, обеспечивающими улучшение кровяного снабжения и питания клеток.
Наружные средства в форме согревающих , перечная мазь, которые помогают уменьшить боли, способствуют расширению сосудов, оказывают противовоспалительное действие.
Артра, Дона, Терафлекс считаются основными препаратами для стимуляции хрящевой регенерации и нормализации выработки внутрисуставной жидкости.

Физиотерапии отводится важное место в лечебном комплексе. Наиболее часто назначаются такие процедуры:

электроанальгезия;
электрофорез;
воздействие магнитным полем;
фонофорез;
ультразвуковое и лазерное воздействия.

Хорошие результаты достигаются при использовании термотерапевтического лечения, когда осуществляются аппликации с озокеритом и парафином, грязевые аппликации на воротниковую зону, используется криогенная технология.

Комплекс лечебной гимнастики должен составляться специалистом и состоять из специальных упражнений изометрического типа. Профессионально должен проводиться и лечебный массаж.

Шейный спондилоартроз относится к достаточно тяжелым заболеваниям позвоночника и требует серьезного подхода в лечении.

Лечебные мероприятия необходимо начинать на ранней стадии, когда процесс имеет обратимый характер. В запущенной стадии единственный способ лечения - хирургия.